XX县医疗保障服务中心医保经办规范治理工作报告.docxVIP免费优质

XX县医疗保障服务中心医保经办规范治理工作报告根据XX市医疗保障事业管理中心关于印发XX市加强医保经办领域规范治理工作方案的通知（X医保中心〔2024〕X3号），为进一步加强医保经办机构规范管理，有效解决群众反映的痛点、难点、堵点问题，打造统一、规范、优质、高效的医保经办管理服务，推动医疗保障事业高质量发展，现就医保经办规范治理工作开展情况报告如下：一、医疗保障服务开展情况（一）坚持党建引领，提升服务意识XX医疗保障服务中心始终把党建工作摆在首位，推动党建工作和业务工作不断深度融合。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，优化营商环境实现高质量发展，不折不扣地抓好干部职工的政治思想教育，帮助干部职工牢固树立为人民服务的宗“”旨意识，通过设立党员先锋模范岗，争创三八红旗集体等活动，极大地推动XX医保作风建设。党的XX大以来，我中心以创建群众满意的模范机关为抓手，掀起了学习贯彻党的XX大精神热潮，不断强化经办人员对生命至上、人民至上的理解，切实提高了经办人员为人民服务的意识。（二）医保经办机构情况XX县医疗保障服务中心事业编制20名，在编1X名，暂无编外人员。前台设立了6个服务窗口（医保关系、零星报销受理、门特、社保卡查询、中途参保等业务），后台设置了3个业务经办科室（结算中心、两定机构管理办公室、主任室）。（三）持续提升医保经办政务服务能力有序推进经办业务，提高医疗保障水平。一是积极充实队伍，加强队伍建设，优化服务效能，为群众提供优质的医疗保障服务环境。二是进一步规范完善医保大厅标准化建设和规范医保经办服务工作。三是推动我为群众办实事工作，及时解决群众办事的难点、痛点和堵点，打造优质服务窗口，为群众提供良好的办事环境。四是“”“深化放管服改革，全面落实一次性办结，最多”跑一次工作要求，保障人民群众获得优质医药服务，提高基金使用效率，推动医保高质量发展。取得成效。2024年1至3月，为参保群众建立白名单管理1604人次；办理异地备案登记XX3人；取消异地就医备案X人；门特手册发放16X4本次；门特病种变更定点医疗机构6X人次；门特病种新增定点医疗机构5X1人次；儿童重疾确认2人；产前检查定点医疗机构选定5人次；生育备案X人次；普通门诊定点125人次；普通门诊定点变更医院5人次；社保卡查询及处理X3X人次；数据处理需求工单（社保卡类）1份；解决12345市民服务热线诉求XX人次；出具《参保凭证》266人次；养老退休人员名单导入65X人次；医疗关系转移接续XX人次；参保人员暂停缴费40人次；职工医保退休待遇核定XX人次；退役军人医保缴费年限视同录入16X人次；历史遗留1XXX年1月医疗数据问题拆分0人次；数据处理需求工单（医保关系类）32份。（四）认真贯彻落实医保惠民政策，确保各项政策落实落细梳理精简流程，一是规范服务方式，全面梳理办理医保事项精简材料和堵点问题，精简材料清单和一次性告知。二是全面落实省级《医疗保障经办政务服务事项清单》、公示办事指南（事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准等），规范医疗保障服务流程，严格依法行政。让群众确需现场“”“”办理的业务基本实现只进一扇门，力争最多跑一次。取得成效。2024年1至3月，城镇职工医保零星报销155人次，报销223XX5.23元；城镇职工医保生育报销113人次，报销12XXX6.06元；城镇职工医保生育津贴报销203人次，报销3204124.41元；城乡居民医保零星报销X24人次，报销2XX0X2X.45元。（五）2024年1至3月门诊特殊病种业务经办情况县内10间城镇职工医保门特定点医疗机构报销10X1X人次，报销金额436X614.XX元，人均报销400.1X元；县内11间城乡居民医保门特定点医疗机构报销2XXX0人次，报销金额11333X36.64元，人均报销406.52元。门特新政策实施后，有效减少群众因病致贫，因病返贫风险，切切实实减轻了参保人员负担。（六）提供便捷的职工门诊共济医疗保障服务截至目前，XX县内共有城镇职工医保定点医疗机构24间，均已完成职工门诊共济业务接口改造，常态化开展业务并实现统筹报销。下步，将继续督促和监督定点医疗机构做好门诊共济工作，坚持社会共济，充分发挥统筹基金作用，提...